An evidence-informed policymaking (EIPM) competency profile for the Brazilian Health System developed through consensus: process and outcomes.

BACKGROUND: Evidence-informed policymaking (EIPM) requires a set of individual and organizational knowledge, skills and attitudes that should be articulated with background factors and needs. In this regard, the development of an EIPM competency profile is important to support the diagnosis, planning and implementation of EIPM. PURPOSE: To present the process and outcomes of the development of an EIPM competency profile by an expert committee, to be applied in different contexts of the Brazilian Health System. METHODS: A committee of experts in EIPM shared different views, experiences and opinions to develop an EIPM competency profile for Brazil. In six consensus workshops mediated by facilitators, the committee defined from macro problems to key actions and performances essential for the competency profile. The development steps consisted of: (1) Constitution of the committee, including researchers, professionals with practical experience, managers, and educators; (2) Development of a rapid review on EIPM competency profiles; (3) Agreement on commitments and responsibilities in the processes; (4) Identification and definition of macro problems relating to the scope of the competency profile; and (5) Outlining of general and specific capacities, to be incorporated into the competency profile, categorized by key actions. RESULTS: The development of the EIPM competency profile was guided by the following macro problems: (1) lack of systematic and transparent decision-making processes in health policy management; (2) underdeveloped institutional capacity for knowledge management and translation; and (3) incipient use of scientific evidence in the formulation and implementation of health policies. A general framework of key actions and performances of the EIPM Competency Profile for Brazil was developed, including 42 specific and general key actions distributed by area of activity (Health Management, Scientific Research, Civil Society, Knowledge Translation, and Cross-sectional areas). CONCLUSIONS: The competency profile presented in this article can be used in different contexts as a key tool for the institutionalization of EIPM.

Strategies for communicating scientific evidence on healthcare to managers and the population: a scoping review.

BACKGROUND: Health evidence needs to be communicated and disseminated in a manner that is clearly understood by decision-makers. As an inherent component of health knowledge translation, communicating results of scientific studies, effects of interventions and health risk estimates, in addition to understanding key concepts of clinical epidemiology and interpreting evidence, represent a set of essential instruments to reduce the gap between science and practice. The advancement of digital and social media has reshaped the concept of health communication, introducing new, direct and powerful communication platforms and gateways between researchers and the public. The objective of this scoping review was to identify strategies for communicating scientific evidence in healthcare to managers and/or population. METHODS: We searched Cochrane Library, Embase®, MEDLINE® and other six electronic databases, in addition to grey literature, relevant websites from related organizations for studies, documents or reports published from 2000, addressing any strategy for communicating scientific evidence on healthcare to managers and/or population. RESULTS: Our search identified 24 598 unique records, of which 80 met the inclusion criteria and addressed 78 strategies. Most strategies focused on risk and benefit communication in health, were presented by textual format and had been implemented and somehow evaluated. Among the strategies evaluated and appearing to yield some benefit are (i) risk/benefit communication: natural frequencies instead of percentages, absolute risk instead relative risk and number needed to treat, numerical instead nominal communication, mortality instead survival; negative or loss content appear to be more effective than positive or gain content; (ii) evidence synthesis: plain languages summaries to communicate the results of Cochrane reviews to the community were perceived as more reliable, easier to find and understand, and better to support decisions than the original summaries; (iii) teaching/learning: the Informed Health Choices resources seem to be effective for improving critical thinking skills. CONCLUSION: Our findings contribute to both the knowledge translation process by identifying communication strategies with potential for immediate implementation and to future research by recognizing the need to evaluate the clinical and social impact of other strategies to support evidence-informed policies. Trial registration protocol is prospectively available in MedArxiv (doi.org/10.1101/2021.11.04.21265922).

Competency profiles for evidence-informed policy-making (EIPM): a rapid review.

BACKGROUND: Evidence-informed policy-making (EIPM) requires a set of individual and organizational capacities, linked with background factors and needs. The identification of essential knowledge, skills and attitudes for EIPM can support the development of competency profiles and their application in different contexts. PURPOSE: To identify elements of competency (knowledge, skills and attitudes) for EIPM, according to different professional profiles (researcher, health professional, decision-maker and citizen). METHODS: Rapid umbrella review. A structured search was conducted and later updated in two comprehensive repositories (BVSalud and PubMed). Review studies with distinctive designs were included, published from 2010 onwards, without language restrictions. Assessment of the methodological quality of the studies was not performed. A meta-aggregative narrative synthesis was used to report the findings. RESULTS: Ten reviews were included. A total of 37 elements of competency were identified, eight were categorized as knowledge, 19 as skills and 10 as attitudes. These elements were aggregated into four competency profiles: researcher, health professional, decision-maker and citizen. The competency profiles included different sets of EIPM-related knowledge, skills and attitudes. STRENGTHS AND LIMITATIONS: This study is innovative because it aggregates different profiles of competency from a practical perspective, favouring the application of its results in different contexts to support EIPM. Methodological limitations are related to the shortcuts adopted in this review: complementary searches of the grey literature were not performed, and the study selection and data extraction were not conducted in duplicate. FINAL CONSIDERATIONS: CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS OF THE FINDINGS: EIPM requires the development of individual and organizational capacities. This rapid review contributes to the discussion on the institutionalization of EIPM in health systems. The competency profiles presented here can support discussions about the availability of capacity and the need for its development in different contexts.

Estratégias de comunicação de evidências em saúde para gestores e para a população: revisão de escopo / Projeto ESPIE / Health evidence communication strategies for managers and the population: scope review / ESPIE Project

O avanço das mídias digitais e sociais reformulou o conceito de comunicação em saúde, e diferentes estratégias têm sido desenvolvidas para aumentar o entendimento sobre os resultados das pesquisas científicas direcionadas aos gestores e à população. O mapeamento por meio de uma revisão de escopo é necessário para identificar e avaliar a natureza e a extensão da literatura relacionada a essas abordagens para cada público e contexto. Os resultados identificados poderão subsidiar a tomada de decisão de setores envolvidos na promoção do uso do conhecimento científico nos processos decisórios no que se refere à comunicação de evidências no contexto das Políticas Informadas por Evidências (PIE). Foi realizada busca ampla e sensível em bases e repositórios de dados, além de buscas não estruturadas em outras fontes e busca manual para identificação de estudos, de qualquer delineamento metodológico, e documentos publicados a partir de 1o de janeiro de 2000, sobre estratégias para comunicação de evidências científicas para gestores de saúde e/ou população, em nível individual ou populacional, no âmbito da saúde pública ou suplementar, em qualquer nível de assistência. As estratégias foram classificadas e apresentadas narrativamente de acordo com as categorias: comunicação de risco/benefício, comunicação de incerteza, modelos de síntese de evidências e outros documentos em linguagem acessível, orientações para elaboração/avaliação de produtos de comunicação de evidências científicas e ensino/aprendizagem. Esta revisão de escopo identificou 80 estudos, relatórios ou outras formas de apresentação de informações, que abordaram 78 estratégias ou conjuntos de estratégias de comunicação de evidências científicas em saúde para a população e/ou gestores. As estratégias mais frequentes eram de comunicação de risco e benefícios em saúde, apresentaram abordagem. de apoio à Formulação e Implementação de Políticas de Saúde Informadas por Evidências - ESPIE de entrega textual e tinham o status de implementadas e, de alguma forma, avaliadas. Entre as estratégias avaliadas e que parecem apresentar algum benefício estão: • comunicação de risco/benefício: maior compreensão de frequências naturais do que de porcentagens; maior compreensão de risco absoluto, do que riscos relativos e número necessário para tratar; maior compreensão e mudança de comportamento com comunicação numérica do que nominal; maior compreensão de mortalidade do que de sobrevida; comunicações com teor negativo ou de perdas parecem ser mais eficazes para compreensão, satisfação e mudança de comportamento do que comunicações com teor positivo ou de ganho; comunicação nominal pode levar à superestimativa do risco de eventos adversos e pode levar os pacientes a tomarem decisões inadequadas sobre o uso ou não do medicamento. • modelos de síntese de evidências e outros documentos e linguagem acessível: plain languages summaries para comunicar os resultados de revisões sistemáticas Cochrane para a população foram percebidos como mais confiáveis, mais fáceis de encontrar e de compreender e melhores para apoiar as decisões do que os resumos originais. • ensino/aprendizagem: os recursos da iniciativa Informed Health Choices para comunicação e aprendizagem de conceito-chave evidências em saúde parecem ser eficazes em melhorar a habilidade em pensamento crítico em saúde logo após sua utilização, mas estes efeitos não foram observados após um ano; o treinamento teórico-prático para parlamentares sobre evidências científicas em saúde parece ser uma estratégia com potencial de sensibilizar e melhorar a compreensão deste subgrupo de gestores sobre evidências em saúde. Esta revisão de escopo identificou 78 estratégias ou conjuntos para estratégias de comunicação de evidências em saúde para gestores e população. Algumas delas foram implementadas, avaliadas e parecem ter algum benefício para melhorar a compreensão destes públicos sobre conceitos de evidências e resultados em saúde. Os achados desta revisão têm um importante potencial de aplicabilidade na área de políticas informadas por evidências. Esforços futuros são necessários para padronizar e estimular o relato destas estratégias e avaliar seus efeitos em desfechos clínicos relevantes para o indivíduo, para a sociedade e para os sistemas de saúde.

Perfil de competência do profissional em PIE no Brasil: relatório / Projeto ESPIE / Professional competency profile in PIE in Brazil: report / ESPIE Project

O projeto Apoio à Formulação e Implementação de Políticas Públicas de Saúde Informadas por Evidências (ESPIE) é desenvolvido pelo Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês (IEP/HSL), no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS), em parceria com o Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (DECIT/SCTIE/MS). O projeto ESPIE desenvolveu o Perfil de Competência do Profissional de PIE para o Brasil, com o objetivo de subsidiar atividades educacionais relacionadas com Políticas Informadas por Evidências (PIE), mas também apoiar o planejamento e ações de diferentes organizações no contexto da gestão da saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). O perfil de competência foi desenvolvido e validado por um grupo de autoria constituído por técnicos das instituições envolvidas e especialistas convidados. O objetivo de criação do grupo de autoria foi agregar diferentes visões, experiências e opiniões ao processo de construção do perfil de competência em PIE. O grupo de autoria discutiu e definiu, ao longo de seis oficinas realizadas no ano de 2021, desde os macroproblemas até as ações-chave e desempenhos considerados essenciais. O processo de elaboração deste perfil foi orientado pelos seguintes macroproblemas: 1) processos decisórios na gestão das políticas de saúde pouco sistemáticos e transparentes; 2) capacidade institucional para gestão e tradução do conhecimento pouco desenvolvida e 3) incipiente incorporação das evidências científicas ao processo de formulação e implementação de políticas de saúde. Este documento consiste um meta-ponto de vista sobre o perfil de competência do profissional de PIE no Brasil e está endereçado aos macroproblemas no âmbito do SUS e inclui ações-chave e desempenhos que compõem um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes, necessário para uma atuação institucional competente em PIE.

Relatório do perfil de egressos das três edições anteriores do Projeto ESPIE: 2016/2017/2019 / Projeto ESPIE / Report on the profile of graduates from the three previous editions of the ESPIE Project: 2016/2017/2019 / ESPIE Project

Este é um estudo inovador, que caracterizou o perfil dos egressos das três edições dos cursos do projeto Apoio à Formulação e Implementação de Políticas Públicas de Saúde Informadas por Evidências (ESPIE). Os seus resultados são subsídios de alto valor para futuros esforços de institucionalização das Políticas Informadas por Evidências (PIE) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi possível constatar o êxito das iniciativas educacionais do projeto ESPIE, pelos padrões observados nas respostas dos participantes. Além do reconhecido sucesso no desenvolvimento de competências, incorporação de conhecimentos e melhoria da prática profissional, específicas para PIE, os cursos contribuíram para o estímulo à elaboração de sínteses de evidências e para o interesse em iniciativas em PIE, denotando o caráter estruturante do projeto ESPIE no Brasil. Apesar do alto padrão de sucesso educacional, a percepção dos respondentes sobre a aplicabilidade das competências nos diferentes contextos organizativos sugere que ainda existem barreiras relevantes para que as organizações reconheçam e valorizem as PIE e os processos relacionados com seu desenvolvimento. Este resultado aponta para a necessidade de combinar ações de formação com outras estratégias de fortalecimento institucional para que mais avanços sejam alcançados. É necessário reconhecer as limitações dos impactos que iniciativas de capacitação podem produzir isoladamente. Capacitações futuras provavelmente se beneficiarão se forem acompanhadas de ações institucionais abrangentes, promovendo suporte explícito, contínuo e estruturado para institucionalização das PIE. As condições necessárias para aplicação das novas competências nem sempre estão presentes nos diferentes contextos, uma vez que os egressos podem se defrontar com culturas organizacionais menos sensibilizadas para PIE.

Experiência de disciplinas do Programa de Estágio Supervisionado de Capacitação Docente na pósgraduação: reflexão e potência no ensino superior / Experiencia de asignaturas do Programa de Pasantía Supervisada de Capacitación Docente en el postgrado: reflexión y potencia en la enseñanza superior / Experience of disciplines from the Supervised Internship Program for Teachers' Training in graduate studies: reflection and potency in higher education

Apresenta-se uma experiência na formação para a docência do ensino superior nas disciplinas que compõem o Programa de Estágio Supervisionado de Capacitação Docente. Os principais desafios relatados pelos pós-graduandos no contato com seus estudantes foram: o conflito geracional, a aprendizagem empírica do fazer do professor e a frágil apropriação de conceitos educacionais. Os desafios das docentes na condução das disciplinas perpassam a mediação da aprendizagem na quebra de paradigmas; e o estímulo à prática reflexiva e à aprendizagem significativa. As disciplinas permitiram, na avaliação discente, a análise crítica do seu papel social; a gestão do processo educativo; a aproximação de conceitos e de estratégias educacionais; e mudanças na prática. Espera-se que este relato possa inspirar outros programas e apoiar iniciativas que considerem rever o papel da pós-graduação na formação para a docência. (AU)

Se presenta una experiencia en la formación para la docencia de la enseñanza superior juntamente con las asignaturas que componen el Programa de Pasantía Supervisada de Capacitación Docente. Los principales desafíos relatados por los alumnos de postgrado en el contacto con sus estudiantes fueron: el conflicto generacional, el aprendizaje empírico del quehacer del profesor, la frágil apropiación de conceptos educativos. Los desafíos de las docentes en la dirección de las asignaturas atraviesan la mediación del aprendizaje en la ruptura de paradigmas, el incentivo a la práctica reflexiva y al aprendizaje significativo. Las asignaturas permitieron, en la evaluación discente, el análisis crítico de su papel social, la gestión del proceso educativo, la aproximación de conceptos y estrategias educativas y cambios en la práctica. Se espera que este relato pueda inspirar otros Programas y dar apoyo a iniciativas que consideren la revisión del papel del postgrado en la formación para la docencia. (AU)

An experience in training for teaching in higher education is presented in the subjects encompassed by the Supervised Internship Program for Teacher Education. The main challenges reported by graduate students were: generational conflict; the empirical learning of the teacher's doing; the fragile appropriation of educational concepts. The challenges faced by teachers in conducting the disciplines permeate the mediation of learning by breaking paradigms and encouraging reflection of the practice and meaningful learning. The subjects allowed, in the student evaluation, the critical analysis of their social role; the management of the educational process; the approximation of educational concepts and strategies; and changes in practice. It is hoped that this report can inspire other programs and support initiatives that consider reviewing the role of graduate studies in teacher education. (AU)

As práticas de educação em diabetes vivenciadas no sus: uma discussão da literatura com ênfase na atenção primária à saúde / The education practices in diabetes experienced in SUS: a literature discussion with emphasis on primary health care

O objetivo deste estudo foi apresentar e discutir as práticas de educação em saúde direcionadas aos portadores de diabetes produzidas no Brasil a partir da criação do SUS, com ênfase na Atenção Primária à Saúde. Tratou- se de uma pesquisa bibliográfica e foram consultadas as principais bases de dados em saúde com interseções dos conjuntos dos termos: "educação em saúde", "diabetes" e "Brasil". Foram selecionados 22 trabalhos realizados em âmbito nacional, sendo 18 na Atenção Básica e 4 em outros níveis de atenção. Foram encontradas tanto práticas coletivas, como a educação em grupos, quanto individuais, como consultas, visitas domiciliares e monitoramento telefônico. Uma maior diversidade de formatos de práticas educativas foi identificada na Atenção Básica. Predominaram atividades multiprofissionais realizadas com idosos e que enfatizaram os temas: alimentação saudável, exercício físico e medicamentos. A maior parte das vivências baseou-se na relação dialógica e na abordagem educacional construtivista/problematizadora, com tendência voltada à concepção pedagógica de Paulo Freire. O grande desafio da educação em saúde está vinculado à formação profissional e ao processo de trabalho, portanto é essencial o papel de gestores de saúde no estímulo à capacitação dos profissionais para que possam desenvolver e ampliar habilidades de escuta e linguagem em futuras práticas educativas.

The objective of this research was to present the practices of health education directed to patients with diabetes produced in Brazil since the SUS creation, with emphasis on the primary health care. The methodology used was the bibliographic survey, and health databases using intersections of terms have been searched: "health education", "diabetes" and "Brazil", selecting just national research. A total of 22 studies describing educational processes was selected, 18 in Primary Care and 4 in other levels of care, resulting in collective educational practices, as group education, and individualized practices, as consultations, home visits, and telephone monitoring. A greater diversity of educational practices formats was seen in primary care. Multidisciplinary activities in which the audience were elderly predominated, discussing the subjects: healthy eating, exercise, and medications. Most of the experiences, both in primary care as in other levels were based on dialogic relationship and constructivist/ problem-based educational approach, with tendencies toward the pedagogical conception of Paulo Freire. The major challenge in health education is related to vocational training and work process, so it is essential that health managers encourage professional training so they can develop and extend listening and language skills.

Atuação como apoiadores em saúde: reflexões sobre a formação na residência multiprofissional / Acting as health supporters: reflections about graduation in multidisciplinary residence / Actuación como apoyadores en salud: pensamientos sobre la formación en la residencia multiprofesional

O estudo objetivou compreender as interfaces entre a atuação como apoiadores e a formação vivenciada na residência. Os cenários de aprendizagem, bem como as ferramentas da educação permanente, favorecem a formação de trabalhadores aptos às ações coletivas, apresentando elementos potencializadores para ambos os apoios. O projeto político pedagógico e o arranjo organizacional da residência foram elaborados de forma a favorecer o aprendizado sobre o apoio matricial. O mesmo não ocorre com relação ao apoio institucional, para o qual algumas lacunas devem ser analisadas. Discute-se a importância da aproximação entre a instituição formadora e a rede de saúde, proporcionando um aprendizado complementar entre a prática e a teoria, favorecendo a formação de trabalhadores ao Sistema Único de Saúde. Pode-se afirmar que há interface entre a formação na residência e a prática de ambos os apoios, com melhor embasamento do apoio matricial.

The study aimed to understand the interfaces between their action as supporters and their experiences during the residency. Learning scenarios as well as the tools of continue learning process create a favorable scenario for the development of workers devoted to collective action, showing synergy from both support elements. The political pedagogical project and the organizational arrangement of the residence were drawn up in order to promote learning about the matrix support. The same does not occur with the institutional support, for which some gaps should be analyzed. It discusses the importance of the close relation between the educational institution and the health system network, providing a complementary learning between practice and theory, favoring the formation of workers for the Health System. It is possible to affirm that there is an interface between training in residence and the practice, with better basis of matrix support.

El estudio tuvo como objetivo comprender las interfaces entre los partidarios y el rendimiento que experimentó en la residencia. Los escenarios de aprendizaje, así como las herramientas de educación permanente, contribuyen a la formación de trabajadores aptos para la acción colectiva, con dosis de refuerzo para ambos elementos de apoyo. El proyecto pedagógico político y la disposición de la organización de la residencia se han elaborado con el fin de promover el aprendizaje sobre el soporte de la matriz. No sucede lo mismo en relación al apoyo institucional, en la cual se deben analizar algunas lagunas. Se discute la importancia del acercamiento entre la institución educativa y la red de salud, proporcionando un aprendizaje complementario entre la práctica y la teoría, lo que favorece la formación de trabajadores del sistema de salud. Podría argumentarse que no hay interfaz entre la formación en residencia y la práctica de los dos soportes, con una mejor base de apoyo de la matriz.

O fazer teórico-prático do nutricionista na estratégia saúde da família: representações sociais dos profissionais das equipes / What dieticians do, in practice and in theory, in the family health strategy: views of health team professional

OBJETIVO: Conhecer as representações sociais dos profissionais das equipes de saúde da família sobre o fazer teórico-prático do nutricionista. A pesquisa foi realizada em Unidades de Saúde da Família de um município do estado de São Paulo. MÉTODOS: Foi utilizada a metodologia qualitativa, tendo como sujeitos 27 profissionais, eleitos por critério intencional. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a interpretação dos dados, utilizou-se a análise categorial temática, apropriando-se da Teoria das Representações Sociais. RESULTADOS: Como resultados, emergiram quatro temas: Nutricionista na Estratégia de Saúde da Família, Abordagem de questões alimentares pelos profissionais da equipe de saúde da família, Educação nutricional e Problematizando a ausência do nutricionista na equipe de saúde da família. As principais representações obtidas com relação ao nutricionista foram relacionadas à prescrição de dietas, além de revelarem um conhecimento mais amplo sobre as funções e atribuições desse profissional. Não houve dúvidas sobre a importância da educação nutricional na promoção de práticas alimentares saudáveis, apesar de os sujeitos terem demonstrado uma visão superficial e pouco abalizada teoricamente sobre o tema. CONCLUSÃO: A ausência do nutricionista na equipe de saúde da família foi atribuída a fatores como o baixo reconhecimento social, a desvalorização profissional, o pouco tempo de existência da profissão, o desconhecimento do núcleo de competência do nutricionista e a manutenção do modelo médico hegemônico. Concluiu-se pela necessidade de mais estudos que problematizem a inserção do nutricionista em equipes de saúde da família.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate how professionals in family health teams view what dieticians do in practice and in theory. The study was done in Family Healthcare Units of a municipality in the state of São Paulo. METHODS: The qualitative methodology was used on 27 deliberately chosen professionals. Semi-structured interviews were used to collect data. Thematic analysis and the Social Representation Theory were used for data interpretation. RESULTS: Four themes emerged from the analysis: dietician in the family health strategy; family health team's approach to dietary issues; nutrition education; and problematizing the absence of a dietician in the family health team. Dieticians were mainly viewed as individuals who prescribe diets. Nevertheless, the interviewees proved to have good knowledge about dieticians' functions and attributions. The importance of nutrition education for the promotion of healthy food practices was beyond doubt, even though the interviewees' views on the theme were superficial and poorly grounded. CONCLUSION: The absence of a dietician in the family health team was attributed to the following factors: low social recognition, professional devaluation, relatively new profession, unfamiliarity with the core competence of the dietician and maintenance of the hegemonic medical model. In conclusion, more studies are necessary to problematize the insertion of dieticians in family health teams.

Os profissionais das unidades especializadas de saúde e suas representações sociais em relação à saúde da família / Professionals from health specialized units and their social representations regarding family health / Los profesionales de las unidades especializadas de salud y SUS representaciones sociales en relación a la salud de la familia

A Saúde da Família é uma estratégia de reorientação do modelo de atenção à saúde que visa a promover ocuidado integral e de qualidade ao indivíduo e sua família. São encaminhados às Unidades Especializadas osusuários que necessitam de ações de maior complexidade, mantendo-se o acompanhamento pela Saúde daFamília, que conhece e valoriza o espaço físico e social da população atendida. Este estudo de caso analisa asrepresentações sociais que os trabalhadores de unidades especializadas têm sobre Saúde da Família, com vistaa compreender a integração entre estes serviços em São Carlos. Realizaram-se entrevistas semiestruturadascom profissionais de três centros de especialidades que desenvolvem ações demandadas pelo pela Estratégiade Saúde da Família. Estas foram gravadas, transcritas e analisadas de forma quantiqualitativa utilizando-se osoftware Alceste 4.7, que gerou cinco classes. A representação social da Estratégia de Saúde da Família é queesta se assemelha a uma Unidade Básica de Saúde, porém está mais próxima da família. Identificou-se desarticulação entre os serviços e falta de integralidade no cuidado. Considera-se a necessidade de apropriaçãodo significado dessa estratégia pelos profissionais para construção de uma rede integrada de cuidados no município.

The Family Health Program consists of a reorientation strategy of the health care model that, along with other health care areas, aims to promote the full care and quality of the individual and his family. People who require more complex services are sent to Specialized Units, but continue to be monitored by the Family Health Program who knows andvalues the physical and social space of the population served. This case study analyzes the social representations thatthe workers in specialized units have on Family Health Program, seeking to understand the integration of these healthservices in São Carlos, São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews with three professionals of the Specialties Centersthat develop actions demanded by the Family Health Program were carried out. The interviews were recorded,transcribed and then analyzed in a qualitative and quantitative way, through ALCESTE 4.7 software, which helped inthe creation of five classes. The social representation of that group on the Family Health Strategy is that this is similar toa Basic Health Unit, but closer to family. A disconnection identified between the services and lack of completeness inthe care was identified. It is necessary to better understand the meaning of the Family Health Strategy by theprofessionals in order to consolidate the care network in the municipality.

La salud de la Familia consiste en una estrategia de reorientación del modelo de atención a la salud quepretende promover el cuidado integral y de calidad al individuo y familia. Son encaminadas a las UnidadesEspecializadas, los usuarios que necesitan de acciones de mayor complejidad, manteniéndose elacompañamiento por la Salud de la Familia que conoce y valoriza el espacio físico y social de la poblaciónatendida. Este estudio de caso analiza las Representaciones Sociales que los trabajadores de las UnidadesEspecializadas tienen sobre la Salud de la Familia, pretendiendo comprender la integración entre estos serviciosde salud en São Carlos, São Paulo, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con profesionales de tresCentros de Especialidades que desarrollan acciones exigidas por la Salud de la Familia. Las entrevistas fuerongrabadas, transcritas y analizadas de forma cuantitativa y cualitativa, utilizando el software Alceste 4.7, quegeneró cinco clases. La representación social de la Estrategia de Salud de la Familia trata de la semejanza a unaUnidad Básica de Salud, pero más próxima de la familia. Se identificó desarticulación entre los servicios y faltade integralidad en el cuidado. Se considera la necesidad de apropiación del significado de esa Estrategia por losprofesionales para construcción de una red integrada de cuidados en el municipio.

Saúde da família como estratégia para mudança do modelo de atenção: representações sociais dos usuários / Family health: strategy to change the basic care model, the health user social representation / Salud de la familia, estrategia para el cambio del modelo de atendimiento: representaciones sociales de los usuarios

A atenção básica visa garantir a universalidade e integralidade na saúde e tem a Estratégia Saúde da Família (ESF) como prioritária para a reorientação do modelo assistencial de saúde. O objetivo do estudo é analisar as representações sociais dos usuários acerca da ESF. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa em que a coleta de dados deu-se através de entrevistas semi-estruturadas em três unidades de saúde com 30 usuários. Para análise dos dados utilizou-se o software ALCESTE 4.5. Foram construídas quatro classes: Modelo centrado na doença; Busca por especialistas; Humanização do atendimento e Necessidade de consulta médica. A análise demonstra que a procura dos usuários pela unidade está centrada em tratamento de doenças e consulta médica e os usuários definem o atendimento da unidade como bom. A representação social da ESF deste grupo é identificada como uma unidade de saúde que presta um atendimento mais acolhedor e com criação de vínculo. Destaca-se que os usuários compreendem a ESF como um atendimento mais humanizado, mas ainda mantêm o foco na consulta médica e na doença. É importante criar espaços de conversa sobre a Estratégia de Saúde da Família com a população, assim como o desenvolvimento de ações multiprofissionais promotoras de saúde pela equipe.

Basic care is to provide the universality and completeness health and has the Family Health Strategy (FHS) as a priority for the reorientation of the health care model. This study aims to analyze the social representations of health users about the FHS. This is a quantitative and qualitative research that was made in São Carlos city in 2007. The data collection was made through semi-structured interviews in three health unit with 30 health users. The software ALCESTE 4.5 was used to analyze the data. Four classes were built: Model focused on the disease; Search by specialists; Humanization of the care and Need for medical consultation. The analysis of the classes shows that the demand from health users is focused on treatment of diseases and medical consultation and health users define the care provided by the unit as good. The social representation of this group about FHS is identified as a unit of health care that provides a more welcoming treatment and with development of ties. The health users understand the ESF as a more humanized care, but still maintain the focus on the medical and health insurance. It is important to create spaces for conversation about the Family Health Strategy with the population as well as the development of the action of health promotion by the multidisciplinary team.

La atención básica tiene como objetivo garantizar la universalidad y la integralidad en la salud y tiene la Estrategia Salud de la Familia (ESF) como prioritaria para la re orientación del modelo asistencial de la salud. El objetivo del estudio es analizar las representaciones sociales de los usuarios sobre el ESF. Se trata de una investigación cuantitativa y cualitativa celebrada en São Carlos en 2007. La colecta de datos fue hecha a partir de entrevistas semi estructuradas en tres unidades de salud pública con 30 usuarios. Para el análisis de los datos se utilizó el software ALCESTE 4.5. Fueron construidas cuatro clases: Modelo enfocado en la enfermedad; Busca por especialistas; Humanización en la atención y Necesidad de consulta médica. La análisis de las clases demuestra que la búsqueda de los usuarios por la unidad esta siempre centralizada en tratamiento de enfermedades y en la consulta médica donde los usuarios tienen el concepto de la atención como de buena calidad. La representación social de la ESF de este grupo esta identificada como la unidad de salud que presenta un atendimiento más acogedor y con creación de un vínculo. Se destaca que los usuarios comprenden a la ESF como un atendimiento más humanizado, pero aún mantiene el foco en la consulta médica y en la enfermedad. Es importante crear espacios de conversa sobre la Estrategia de salud de la familia con la población, así como el desarrollo de acciones multiprofesionales para promover la salud por el equipo.

Controle social na saúde: discutindo os resultados de uma pesquisa com enfermeiras / Control social en salud: discutiendo los resultados de una investigación con enfermeras / Health-related social control study: discussion of the findings with registered nurses

Objetivou-se, neste trabalho, relatar a experiência de um processo de discussão dos resultados de uma pesquisa sobre controle social na atenção básica à saúde. Descreve-se o processo de planejamento, desenvolvimento e avaliação de dois encontros educativos participativos realizados com 12 enfermeiras. Apresentam-se as expectativas e a avaliação das participantes; suas reflexões sobre os resultados da pesquisa; e a re-elaboração das ações de fortalecimento do controle social na saúde. Foram apontadas novas possibilidades de atuação na área e os diferentes responsáveis pela sua execução. Foram relatadas ações de responsabilidade do profissional de enfermagem, evidenciando a existência de um papel no âmbito do controle social a ser desempenhado pelo enfermeiro na atenção básica à saúde.

The objective of this study was to discuss the findings of a study on social control in primary care services with registered nurses. The planning, development, and evaluation of two educational meetings with 12 registered nurses are described. Participants' expectations, reflections, and evaluations of the findings of the study are discussed. Reinstatements of actions that might strengthen health-related social control are also discussed. New decision-making approaches and key players to implement them were recommended. In addition, there were recommendations regarding the roles of registered nurses regarding social control in primary care services.

En este estudio se tuvo como objetivo, relatar la experiencia de un proceso de discusión de los resultados de una investigación sobre control social en la atención básica de salud. Se describe el proceso de planificación, desarrollo y evaluación de dos encuentros educativos participativos realizados con 12 enfermeras. Se presentan las expectativas y la evaluación de las participantes; sus reflexiones sobre los resultados de la investigación; y la reelaboración de las acciones de fortalecimiento del control social en la salud. Fueron señaladas nuevas posibilidades de actuación en el área y los diferentes responsables por su ejecución. Así mismo se relataron acciones de responsabilidad del profesional de enfermería, evidenciando la existencia de un papel en el ámbito del control social a ser desempeñado por el enfermero en la atención básica de salud.

A comunicação no contexto do acolhimento em uma unidade de saúde da família de São Carlos, SP / La comunicación en el contexto del acogimiento en una unidad de salud de la familia de São Carlos, estado de São Paulo, Brasil / Communication within the context of user welcoming into a family health unit in São Carlos, São Paulo

Um dos pilares que sustenta a estratégia do acolhimento é a relação entre os atores envolvidos. Este trabalho teve como objetivos compreender as percepções de trabalhadores e usuários de uma unidade de saúde da família sobre o papel da comunicação no contexto do acolhimento, e desenvolver ações educativas que permitissem reflexão e discussão sobre o tema. Utilizamos uma abordagem qualitativa, na modalidade pesquisa-ação. Realizamos a coleta de dados mediante observação participante e entrevista semi-estruturada. Da análise emergiram cinco categorias: concepções de comunicação, criação do vínculo, escuta qualificada, comprometimento e espaços coletivos. Nas ações educativas realizadas, os usuários explicitaram sua expectativa de contar com profissionais qualificados para uma escuta acolhedora e resolutiva, e os trabalhadores apontaram como fundamental o nível de comprometimento profissional da equipe. Propomos como um caminho a otimização dos espaços existentes por meio da valorização de discussões sobre aspectos relacionais, tal como a comunicação.

One of the sustaining pillars of user welcoming strategies is the relationship between the players involved. This paper aimed to understand the perceptions of workers and users of a family health unit regarding the role of communication within the context of user welcoming and to develop educational actions to enable reflection and discussion on the topic. A qualitative approach was used, with an action-research design. Data were gathered through participant observation and semi-structured interviews. Five categories emerged from the analysis, relating to: communication concepts, bonding, qualified listening, commitment and collective spaces. During the educational activities, the users expressed their expectations of having qualified professionals available for welcoming and problem-solving listening, and the workers indicated that the team s professional commitment level was fundamental. The path proposed is to optimize the existing spaces through giving value to discussions on relational matters like communication.

Uno de los pilares que sustenta la estrategia del acogimiento es la relación entre los actores envueltos. Este trabajo ha tenido como objetivos observar las percepciones de trabajadores y usuarios de una unidad de salud de la familia sobre el papel de la comunicación en el contexto del acogimiento y desarrollar acciones educativas que permitan reflexión y discusión. Utilizamos una aproximación cualitativa en la modalidad investigación-acción. Realizamos la colecta de datos a través de la observación participante y de la entrevista semi-estructurada. Del análisis emergen cinco categorías: concepciones de comunicación, creación del vínculo, escucha cualificada, comprometimiento y espacios colectivos. En las acciones educativas realizadas, los usuarios explicitaron su expectativa de contar con profesionales cualificados para una escucha acogedora. Proponemos como un camino la optimación de los espacios existentes a través de la evaluación de discusiones sobre aspectos realiconales como la comunicación.

Saúde, cidadania e qualidade de vida: estudo das representações sociais de trabalhadores de uma cooperativa popular / Health, citizenship and quality of life: study of the social representations of workers that a popular cooperative

A representação de saúde e doença tem diferentes significados e sentidos conforme a época e os grupos sociais em que se inscrevem. Compreender as concepções que os indivíduos têm do processo saúde-doença torna-se fundamental, uma vez que elas conduzem para o cuidado com a própria saúde. Este estudo teve por objetivo identificar as representações sociais dos membros de uma Cooperativa Popular sobre saúde-doença, sobre o SUS (Sistema Único de Saúde) e propor indicadores para planejamento de ação educativa. A pesquisa foi desenvolvida através da observação da população, aproximação com o grupo e realização de entrevistas semi-estruturadas analisadas qualitativamente. Foram identificadas três categorias (saúde-doença como ausência de sinais e sintomas, como capacidade física, e ancorada na medicalização), identificando a representação social de saúde-doença como vida-trabalho-morte. Os dados permitiram compreender o universo consensual deste grupo e refletir sobre a necessidade de ações de educação em saúde que busquem ampliar as formas de olhar e praticar as ações de saúde em busca de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos deste estudo. (AU)

Saúde, cidadania e qualidade de vida: estudo das representações sociais de trabalhadores de uma cooperativa popular / Health, citizenship and quality of life: study of the social representations of workers that a popular cooperative

A representação de saúde e doença tem diferentes significados e sentidos conforme a época e os grupos sociais em que se inscrevem. Compreender as concepções que os indivíduos têm do processo saúde/doença torna-se fundamental, uma vez que elas conduzem para o cuidado com a própria saúde. Este estudo teve por objetivo identificar as representações sociais dos membros de uma Cooperativa Popular sobre saúde/doença, sobre o SUS (Sistema Único de Saúde) e propor indicadores para planejamento de ação educativa. A pesquisa foi desenvolvida através da observação da população, aproximação com o grupo e realização de entrevistas semi-estruturadas analisadas qualitativamente. Foram identificadas três categorias (saúde/doença como ausência de sinais e sintomas, como capacidade física, e ancorada na medicalização), identificando a representação social de saúde/doença como vida/trabalho/morte. Os dados permitiram compreender o universo consensual deste grupo e refletir sobre a necessidade de ações de educação em saúde que busquem ampliar as formas de olhar e praticar as ações de saúde em busca de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos deste estudo.

The concept of health and disease has a different meaning and sense according to the times and the social groups in which they are embedded. It becomes fundamental to understand the concept that individuals have regarding the health-disease process, once they seek care for their own health. This study had as its objectives: to identify the social concepts of health/disease of the members of a Popular Cooperative with regard to S.U.S. (Unified Health System), and to propose indicators for the planning of educational activities. The research was developed through observation of the population, meeting the group and carrying out semi-structured interviews for qualitative analysis. Three categories (health / disease in the absence of signs and symptoms, physical capacity, and anchored in the ?medicalization? of the condition), identified the social concepts of health/sickness with life/work/ death. The data helped us understand the overall consensus of this group and then to consider the need for health education activities that tries to expand their ways of seeing in order to use healthier practices for improving the quality of the lives of the individuals in this study.

O controle social no Sistema Unico de Saúde: concepções e ações de enfermeiras da atenção básica / Social control in the public Health Care System: nurses' concepts and practices in primary health care services

Partimos do pressuposto de que a enfermeira da atenção básica pode desempenhar um papel importante na construção do controle social no Sistema Unico de Saúde. Tivemos como objetivos analisar as concepções e identificar as ações de controle social de enfermeiras de unidades de atenção básica à saúde de um município do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisados qualitativa e quantitativamente. As concepções foram analisadas em quatro categorias temáticas: usuários avaliando e construindo um serviço de saúde melhor; o conselho gestor é importante, mas precisa funcionar; é preciso aprender a participar; e trabalho de formiguinha: orientando a população na construção do controle social. As enfermeiras relataram realizar várias ações visando à participação social, porém, outras ações ainda precisam ser implementadas na atenção básica para o fortalecimento do controle social na saúde.

This study is based on the supposition that the primary health care nurse can perform an important role in the construction of effective social control in the Brazilian Public Heatlh Care System (Sistema Unico de Saúde). The objectives of this research are to analyze nurses' who work in primary public health care institutions in the city of São Paulo, Brazil conceptions and identify their activities of social control. The data was collected using semi-structured interviews and analyzed through qualitative and quantitative methods. The principle conceptions were placed into four thematic categories: the users evaluating and constructing better health care; management is important but needs efficiency; it is necessary for people to learn to take part; and ant work: orienting the population in the construction of social control. The nurses related that they achieve many activities which seek social participation, but other actions must be implemented within basic care for the strengheening of social control in health care.

Partimos del presupuesto de que la enfermera de la atención básica puede desempeñar un importante papel en la construcción del control social en el Sistema Unico de Salud. Los objetivos de este estudio fueron los de analizar las concepciones e identificar las acciones de control social de enfermeras que trabajan en las unidades de atención básica de salud de un municipio del interior del estado de Sao Paulo. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas parcialmente estructuradas, y analisados cuanti-cualitativamente. Las concepciones fueron analisadas a partir de cuatro categorias temáticas: usuarios evaluando y construyendo un servicio de salud mejor; el consejo gestor es importante, pero debe funcionar; para ello, es necesario aprender a participar; y, el trabajo de hormiguita: orientando la población en la construcción del control social. Las enfermeras relataron que realizan varias acciones teniendo en vista la participación social, sin embargo, otras acciones necesitan ser implementadas en la atención básica para el fortalecimiento del control social en la salud.

Capacitação dos trabalhadores de saúde na atenção básica: impactos e perspectivas / Training of health workers on the primary health care: impacts and perspectives / Capacitación de los trabajadores de salud en la atención primaria de salud: impactos y perspectivas

No desenvolvimento das ações de capacitação técnico-política dos trabalhadores alguns entraves precisam ser superados para implementar propostas de educação permanente nos serviços de saúde. Muitas vezes os cursos, treinamentos e outras modalidades de educação ocorrem desarticulados do contexto dos serviços e nem sempre respondem às necessidades dos gestores e trabalhadores. Objetivamos neste estudo analisar o impacto das ações de capacitação, formação e educação permanente dos trabalhadores da Atenção Básica de Saúde do município de São Carlos/SP, a partir de 2003. Pesquisa qualitativa analítica desenvolvida por meio de entrevistas semi-estruturadas com 14 gestores e 24 trabalhadores de saúde. A técnica de análise categorial temática subsidiada na Teoria das Representações Sociais foi utilizada para análise dos dados. Para este grupo de trabalhadores de saúde, a Representação Social de capacitação consiste em um processo de aprimoramento técnico-profissional que necessita ser (des)construído para transformar as práticas. É necessário que as propostas de capacitação sejam contextualizadas na realidade do trabalho em saúde e contempladas numa política de valorização ao trabalhador. A educação permanente abrange estes aspectos, podendo ser uma estratégia de transformação da educação em serviço.

During the worker's technical-political training development, some troubles must be surpassed in order to implement permanent education proposals on health services. Frequently, courses, trainings and other types of education happen disarticulated of the context services and sometimes they don?t respond the needs of managers and workers. The aim of this study was to analyze the impact of training and workers permanent education from the Primary Health Care of the city of São Carlos/SP 2003 onwards. It is an analytic qualitative research that was developed, through structured interviews with 14 managers and 24 workers from the health sector. The thematic category analysis, based on the Social Representation Theory was used to data analysis. To this of health workers group, the Social Representation on training is a technical-professional update process that needs to be (un) built to change the health practices. Contextualization is necessary in training proposals on the health sector reality and implemented with valorization politics of the worker. Permanent education in health embraces these features and may be an important changing strategy on service education.

La implementación de propuestas de educación permanente en los servicios de salud necesita superar obstáculos para que haya el desarrollo de la capacitación técnico-política de los trabajadores. Muchas veces los cursos, entrenamientos y otras modalidades de educación ocurren sin correspondencia con los servicios y sin atender las necesidades de los gestores y trabajadores. El objetivo de esta investigación fue analizar el impacto de las acciones de capacitación, formación y educación permanente de los trabajadores de Atención Básica de Salud de la ciudad de S. Carlos/SP desde el 2003. Se trata de una pesquisa cualitativa analítica, con entrevistas semi-estructuradas con 14 gestores y 24 trabajadores de salud. Los datos fueran analizados por medio de la técnica de análisis categorial temática basada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Para este grupo de trabajadores de salud, la Representación Social sobre capacitación consiste en un proceso de perfeccionamiento técnico-profesional que necesita ser (des)construido para ser transformador de las prácticas. Es necesario que las propuestas de capacitación tengan correspondencia con la realidad del trabajo en salud y consideradas en una política de valoración del trabajador. La educación permanente abarca estos aspectos y puede ser una importante estrategia de transformación de la educación en servicio.

Conselho Municipal de Saúde: análise de uma trajetória histórica / Municipal Health Council: analysis of a historical trajectory

Analisa a trajetória do Conselho Municipal de Saúde de Säo Carlos (SP) e sua relaçäo com os governos municipais, de 1991 a 2002, por meio de pesquisa documental.(AU)

Tradição e tecnologia: a história oral e escrita da atenção à saúde em São Carlos / Tradition and technology: the oral and written history of health care in São Carlos

Origina-se da preocupação com a efetiva implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) nas diferentes realidades do país e tem como tema central a Atenção à Saúde desenvolvida em São Carlos, município do interior de São Paulo. O objetivo geral é compreender a história da atenção à saúde na cidade, visando a identificação de elementos que possam contribuir para a melhor implementação dos preceitos constitucionais da atual Política Nacional de Saúde.